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　　●18歲以上苯丙酮尿癥參保患者納入基本醫(yī)保門診大病保障范圍

　　●取消部分市縣設(shè)置的基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌單次處方限額

　　4月16日，寧夏人社廳發(fā)布消息，我區(qū)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病、普通門診、仿制藥報(bào)銷等有關(guān)政策。

　　在完善苯丙酮尿癥門診大病政策方面，將18歲以上苯丙酮尿癥參?；颊呒{入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病保障范圍，18歲以上經(jīng)典型苯丙酮尿癥參?；颊唛T診替代食品、門診檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)用仍按照每人每年2萬元包干，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥患者門診醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用門診大病報(bào)銷比例為65%，門診費(fèi)用年度最高支付限額與統(tǒng)籌基金年度最高支付限額捆綁使用。

　　在規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌管理方面，取消部分市縣設(shè)置的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌單次處方限額，確保醫(yī)保管理科學(xué)合理，進(jìn)一步方便參保患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。深化門診統(tǒng)籌按人頭包干付費(fèi)改革，重點(diǎn)通過年度支付限額、次均費(fèi)用、人次人頭比等技術(shù)指標(biāo)合理控制門診醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

　　在規(guī)范部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎透析門診大病支付行為方面，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診大病收付費(fèi)政策和年度人頭包干標(biāo)準(zhǔn)不調(diào)整的情況下，腎透析門診大病仍實(shí)行按人頭包干結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議約定的輔助用藥報(bào)銷范圍為腎透析參?；颊邎?bào)銷，確保腎透析患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加。

　　此外，我區(qū)明確國(guó)家談判藥品仿制藥報(bào)銷問題。國(guó)家談判藥品仿制藥屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄范圍，談判藥品仿制藥支付標(biāo)準(zhǔn)暫按仿制藥實(shí)際市場(chǎng)銷售價(jià)格執(zhí)行，但不得超過《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》中相應(yīng)國(guó)家談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。 （記者 裴艷）