每周一，是寧夏第四人民醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)生徐麟專家門(mén)診的時(shí)間，早晨八點(diǎn)鐘，忙碌的一天開(kāi)始了，慕名找他看病的患者很多，雖然每周一他的專家號(hào)只有40個(gè)，但是一天下來(lái)，找他看病的患者能有七八十個(gè)，有些患者沒(méi)掛到專家號(hào)，掛一個(gè)普通號(hào)或者是方便門(mén)診，過(guò)來(lái)找他看病，他也就看了，有時(shí)一上午，他忙得連喝口水的時(shí)間也沒(méi)有。雖然很忙很辛苦，但是徐麟覺(jué)得很知足，看病救人的成就感，讓他忘記了辛苦，在結(jié)核病診治的崗位上，一干就是34年。在這34年中，不知有多少結(jié)核病患者，經(jīng)過(guò)他的治療，最終康復(fù)；在這34年中，別人不治的病，他治；別人治不了的病，他盡力治！在診治結(jié)核病的這些年里，累并快樂(lè)著！高興的是很多患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療康復(fù)了，但是有些患者，卻讓他擔(dān)憂。
“控制傳染病傳播有三大途徑，控制傳染源，切斷傳播途徑，讓易感人群遠(yuǎn)離傳染病患者，這三點(diǎn)環(huán)環(huán)相扣，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致傳染病的傳染，對(duì)于結(jié)核病來(lái)說(shuō)，控制傳染源很難，造成的結(jié)果可能就是會(huì)到處傳播。我一直認(rèn)為結(jié)核病其實(shí)比艾滋病更加可怕，艾滋病只要是你自己潔身自好一般被傳染的可能性不大，但是結(jié)核病就未必了?！毙祺胫魅握f(shuō)。
你會(huì)不會(huì)被傳染結(jié)核病，很大程度上取決于你跟傳染源之間的距離，因?yàn)榻Y(jié)核病是通過(guò)空氣傳播的。徐麟主任舉了一個(gè)例子，如果你和一個(gè)人在室內(nèi)聊天，這個(gè)人是結(jié)核病患者，聊天時(shí)間有五分鐘，就相當(dāng)于結(jié)核病患者在地上吐了一口痰，不是說(shuō)肺結(jié)核患者吐痰了你吸進(jìn)去就會(huì)被傳染，在聊天的過(guò)程中也會(huì)有被感染的可能。所以，結(jié)核病患者的素質(zhì)很重要，如果他自身素質(zhì)高，為了避免傳染給別人，在跟你聊天時(shí)，他可能會(huì)跟你去室外，如果非在室內(nèi)不可，他可能會(huì)戴口罩，這樣對(duì)周?chē)巳旱挠绊懢筒皇呛艽?。但是有些結(jié)核病患者就是做不到。
在徐麟主任之前就診的患者中，有一位老師，他來(lái)醫(yī)院一檢查是結(jié)核病，而且是排菌的結(jié)核病人。“確診之后，我就跟這位老師說(shuō)了病情，跟他講道理，讓他停止工作，因?yàn)樗刻烀鎸?duì)的是學(xué)生群體，還有就是居家隔離，聽(tīng)醫(yī)生的按時(shí)服藥，接受正規(guī)的治療。但是這位老師沒(méi)聽(tīng)進(jìn)去我說(shuō)的話，說(shuō)了一句話讓我非常的氣憤，他說(shuō)我還不知道是誰(shuí)給我傳染的呢，我憑什么要去這樣做?！毙祺胫魅握f(shuō)
在跟徐麟主任的交談中，他說(shuō)向這樣的病人有很多，有些病人治療了沒(méi)幾天，然后就要出院，甚至是強(qiáng)行回家。遇到這樣的患者，只能是讓其回家，走的時(shí)候，徐麟主任會(huì)囑咐他把藥帶上，這些治療結(jié)核病的藥物一次不能帶太多，最多不會(huì)超過(guò)一個(gè)月的藥量，但是很多患者藥吃完了再也不見(jiàn)人，他究竟吃沒(méi)吃一個(gè)月的藥誰(shuí)也不知道。這些患者出院后，肯定會(huì)四處走動(dòng)，對(duì)于易感人群來(lái)說(shuō)，是非常危險(xiǎn)的?！坝袝r(shí)候，我坐公交車(chē)或者是去商場(chǎng)，總會(huì)碰見(jiàn)自己曾經(jīng)的病人”徐麟主任說(shuō)道。
由于個(gè)人行為的不自覺(jué)，結(jié)核病人所在的地方，危險(xiǎn)就在。據(jù)徐麟主任介紹：目前他所在的寧夏第四人民醫(yī)院呼吸一科，目前住院患者47人，還有十幾個(gè)病人因?yàn)闆](méi)有床位在家等待著，在目前住院患者當(dāng)中，其他醫(yī)院診斷不明確的、需要鑒別診斷的占了一部分，菌陽(yáng)的肺部破壞嚴(yán)重合并并發(fā)癥的耐藥病人占了一部分，其中耐藥結(jié)核病人有14個(gè)。總的來(lái)說(shuō)，耐藥結(jié)核病發(fā)病率高，之前，我們一年也就能遇見(jiàn)30例左右，但是去年發(fā)現(xiàn)了100例左右，今年已經(jīng)接診了20例耐藥性肺結(jié)核患者，而且很多患者剛開(kāi)始就被感染上了耐藥性肺結(jié)核。
為什么耐藥性肺結(jié)核患者比例會(huì)增加？徐麟主任講：主要三個(gè)方面的原因，一是不規(guī)范治療，這主要涉及到用藥不規(guī)范，用藥的種類及劑量都有一定的問(wèn)題，從而產(chǎn)生耐藥；二是患者在服用藥物時(shí)，中途出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，反復(fù)停藥后產(chǎn)生耐藥；三是病人自身因素導(dǎo)致的，有些病人感覺(jué)自己病已經(jīng)好了，不需要再繼續(xù)治療了，導(dǎo)致中途停藥而產(chǎn)生耐藥。在我接診的耐藥性結(jié)核病患者中，年齡最大的有90多歲，最小的耐藥性病人只有15歲。
15歲的小杰（化名）是一名耐藥性肺結(jié)核患者，他就是由于不規(guī)范用藥導(dǎo)致的。在檢查之后，小杰被確診得了肺結(jié)核，在醫(yī)院治療一段時(shí)間后，醫(yī)生開(kāi)藥讓其回家了，但是小杰回家后，把每次吃的藥，都偷偷地扔在了床頭柜下面，這樣就造成治療沒(méi)有效果?？粗⒆硬∏闆](méi)有好轉(zhuǎn)，小杰的母親慕名找到了徐麟主任，徐麟主任幾經(jīng)追問(wèn)，才得知是小杰把藥丟在床頭柜底下的事情，后來(lái)經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的治療，小杰才康復(fù)出院。
我們一直覺(jué)得結(jié)核病很遙遠(yuǎn)，其實(shí)耐多藥結(jié)核病就在我們身邊，有一些結(jié)核病患者發(fā)病后，不能夠及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范免費(fèi)的治療，而是自己到處求醫(yī)尋求良方，治療不規(guī)范、治療不徹底極易形成耐多藥肺結(jié)核。所以，徐麟主任提醒，得了肺結(jié)核，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的治療，一般情況下，接受正規(guī)的治療，肺結(jié)核是可治愈的。
